پروتکل سی تی اسپیرال جهت بررسی staging ترانزیشنال سل کارسینومای مثانه(TCC STAGING)در دستگاه زیمنس

بدخیمیهای مثانه پنجمین بدخیمیهای شایع در ایران است و ۲/۵ ٪کل سرطانها را در ایران تشکیل می دهد.واز این میان ترانزیشنال سل کارسینومای مثانه ۹۲٪ ان را تشکیل می دهد.در حال حاضر در ايران از بررسی سيتولوژی ادرار دفعی جهت غربالگری و از بررسی بيوپسی مثانه توسط سيستوسکوپ(Cystoscope) جهت تشخيص قطعی استفاده می‌شود.(منبع این مطلب:  ^*، دکتر مژگان ابراهيمی و دکتر مينو فرشيدپور)

ناحیه اناتومیک مورد بررسی                                            مثانه

کاربرد                                                                          STAGING TCC

نویسنده                                                                      DR.EK.FISHMAN

اسکنر مورد استفاده                                                     Siemens Somatom Plus-4  

سرعت تزریق                                                                2cc/sec 

حجم و نوع کنتراست                                                     100ml of Omnipaque-350 

محدوده اسکن                                                              از سمفیز پوبیس تا دیافراگم

شروع اسکن                                                                50sec

اسپیرال تایم                                                                40sec

ضخامت مقطع                                                             3-5mm

سرعت تخت/پیچ                                                         mm5-8/sec or a pitch of 1.6 

فاصله بازسازی                                                            3-5mm

بازسازی 3D                                                                لازم نیست

نظر:جهت تشخیص بهتر مثانه بایستی بوسیله فولی هوا جایگزین شود .تکنیک دیگر تزریق کنتراست به داخل مثانه می باشد مانند سیستوگرام وبدنبال ان انجام سی تی سیستوگرام می باشد.

   

 

پروتکل سی تی اسپیرال جهتR/O سنگهای کلیه و حالب در دستگاه زیمنس

 

ناحیه اناتومیک مورد بررسی:                                     کلیه (kidny)

کاربرد:                                                                   برسی سنگهای کلیه و مجاری

نویسنده:                                                                DR.EK FISHMAN

اسکنر مورد استفاده                                                 Siemens Somatom Plus-4

سرعت تزریق                                                          بدون کنتراست

نوع و حجم ماده کنتراست                                          بدون کنتراست

ناحیه اسکن                                                            از T12 تا سمفیز پوبیس

اسکن تاخیری                                                          خیر

مقدار اسپیرال تایم                                                    بالای 40SEC

ضخامت مقطع                                                         3MM میلی متر

پیچ/سرعت تخت                                                      6mm/sec

ایندکس بازسازی                                                     3mm

بازسازی 3d                                                           معمول نیست

نظر:رفرمت در سطوح oblique در تعیین موقعیت سنگ در  مواردی که سنگ به سختی تشخیص داده می شود بسیار کمک کننده است.در این موارد مقطع 3mm توصیه می گردد.

معرفی سایت

                     

 یکی از سایتهای بسیار جالب در زمینه مضرات اشعه x و ریسک سرطانزایی ان سایت xrayrisk می باشد.در این سایت شما می توانید با وارد کردن جنسیت و نوع ازمون انجام شده و همچنین سن انجام ازمون و در نهایت تعداد ازمون انجام شده ،اطلاعاتی در مورد دز موثر دریافت شده از ازمون و همچنین ریسک سرطانزایی ان ازمایش را بدست اورید.

                                      www.xrayrisk.com   ادرس سایت    

نحوه وارد کردن اطلاعات

1-ابتدا وارد سایت شوید.

2-از ستون سمت چپ نوع ازمون را انتخاب کنید.

3-از ستون سمت راست جنسیت را انتخاب نموده و سپس سن ودر نهایت تعداد ازمون انجام شده را وار کنید و سپس دکمه calculate را فشار دهید.

4-از نتایج بدست امده لذت ببرید.

5- خطرات اشعه xرا جدی بگیرید.                                               

دانلود نرم افزار fiatlux Visualize

نرم افزار fiatlux Visualize      

 

 

نرم افزار پيشرفته و رايگان مجسم سازي 3D/2D براي نرم افزار هاي تصويربرداري داده هاي CT و MRI

 اسكنرهاي CT و MRI مقادير زيادي از اطلاعات و داده ها را توليد مي كنند ولي اكثريت بيشتر آن اطلاعات هنوز در خارج از بخش هاي مرتبط با راديولوژي ديده نشده است. اگر اين اطلاعات ديده شده بود،  پزشكان متخصص مي توانستند تصميمات بهتري را بگيرند، بيماران مي توانستند بينشي از وضعيت خودشان بدست آورند و از هزينه ها و اسكن هاي دوباره از بيماران مي توانست جلوگيري به عمل آيد. FiatLux Visualize Free ، تنها نرم افزار رايگان پيشرفته مجسم سازي داده هاي تصويربرداري CT و MRI است كه به صورت مجازي برروي ويندوز هر كامپيوتر شخصي/ laptop/ notebook/ tablet/...-شامل ويندوز7- قابل اجرا مي باشد و توسط FDA براي استفاده كلينيكي در آمريكا مورد تائيد قرار گرفته است.

                                                                                                                     دانلود

 

تکنیک HRCT ریه

                 

تکنیکHRCT ریه(HIGH RESOLUTION CHEST CT SCAN)      

تکنیکHRCT ریه معمولا جهت بررسی امفیزم،عفونتهای ریه،بیماریهای منتشر شده در کل ریه و همچنین بیماریهایی که پلور(PLURA)را درگیر می کند درخواست می شود.

-تکنیک HRCT ریه باید بصورت کانونشنال تهیه شود ونبایستی هلیکال گرفته شود.

-تکنیک HRCT ریه بدون تزریق کنتراست می باشد.

روش انجام سی تی اسکنHRCT

روش انجام تصویربرداری همانند سی تی اسکن اگزیال قفسه سینه می باشد.به بیمار گفته می شود زیور الات و هر گونه اشیایی را که باعث ارتیفکت می شود خارج کند.سپس بیمار روی تخت سی تی اسکن به حالت SUPINE می خوابد.نور لوکالیزه کرونال منطبق بر خط مید اگزیلاری منطبق بوده وسپس بیمار به داخل اسکنر هدایت می شود.

-اسکات تهیه شده در حالت AP می باشد.

-محدوده اسکات از اپکس ریه تا زوایای کوستوفرنیک می باشد.

-برای HRCT ریه کاتهای ظریف به ضخامت 1-3MM انتخاب می شود.چنانچه بخواهیم کل ریه را با این ضخامت اسکن کنیم تعداد کاتها بسیار زیاد بوده و این باعث افزایش دوز بیمار می شود.در نتیجه از تکنیکی بنام INTERVAL استفاده می کنیم بدین معنی که ابتدایک کات 1MM از ریه تهیه شده سپس بسته به INTERVAL انتخاب شده تخت حرکت کرده و در موقعیت جدید قرار می گیرد.بعنوان مثال اگر به دستگاه عدد 1-9 داده شود یعنی ابتدا دستگاه یک کات به ضخامت 1MM تهیه کرده و سپس یک فاصله 9MM را رد کرده و سپس دوباره یک کات 1MM تهیه می کند.در بیشتر مراکز1-12 انتخاب می شود.

- اسکن در حالت دم عمیق تهیه می شود.ولی بعضی مواقع جهتAIR TRAPING (گیر افتادگی هوا)بخصوص در مجروحان شیمیایی در حالت بازدم عمیق تهیه می شود.بعضی مواقع نیز هم در حالت بازدم عمیق و هم دم عمیق درخواست می شود.

-AIR TRAPY در حالت PRONR و بازدم عمیق تهیه می شود.

HRCT ریه بیمار46 ساله ای با سرفه های مزمن و ابکی نشاندهنده پنومونی

                                  

 

تکنیکهای سی تی اسکن قفسه سینه(chest ct scan)

 

 

اناتومی توراکس

قفسه سینه شامل قسمتهای زیر می باشد

۱- جدار قفسه سینه The Thoracic wall

۲-دنده هاribs                                                          

۳-حفره قفسه سینهThe Thoracic cavity

۴-مدیاستن  Mediastinum

۵-ریه ها   Lung

۶-جنب Pleura

۷-نای Trachea                               

۸-برونشها Bronchi

۹-مری Esophagus

۱۰- تیموس thymus                                 

قفسه سینه یا توراکس بخشی از تنه است که بین گردن و آبدومن قرار گرفته و ریه ها در آن جای دارند. ریه ها بخش اعظم حفره سینه ای را پر کرده اند.

از بالا توراکس از طریق دهانه ای به نام ورودی توراکس با گردن مرتبط و ازپاییــن توســط دیافراگم از آبدومن جدا است. مدخل فوقانی قفسه سینه توسط پرده ای محکم (پرده ی فوق جنبیsuprapleural membrane) پوشیده می شود که از ستون فقـرات تا لبه ی داخلی دنده های اول امتداد دارد.

ساختمان دنده ها

هر دنده از قسمت های زیر تشکیل شده است:

سر(head)،گردن(neck)،توبرکول ((tubercle،زاویه(angle)،تنه(body)،شیار(costal groove)

حفره قفسه سینه(The Thoracic cavity) مدیاستن (Mediastinum)

دیواره ای حجیم و متحرکی به نام میان سینه ((Mediastinum ریه ها را از یکدیگر جدا میکند. .قلب و عروق بزرگ ساختمانهای اصلی واقع در مدیاستن هستند. مدیاستن در بخش فوقانی تا ورودی توراکس و ریشه گردن و در بخش تحتانی تا دیافراگم امتداد می یابد. بخش قدامی مدیاستن تا استرنوم و بخش خلفی آن تا دوازدهمین مهره ی سینه ای کشیده شده است. مدیاستن توسط یک صفحه افقی فرضی که از بین زاویه استخوان جناغ و دیسک بین مهره های چهارم و پنجم پشتی می گذرد، به دو قسمت تقسیم می شود: مدیاستن فوقانی که در بالای این صفحه قرار دارد و مدیاستن تحتانی که در زیر صفحه ی فرضی قرار دارد، مدیاستن تحتانی مجدداً به سه قسمــت تقسیــم می شود، مدیاستن میانی ، مدیاستن قدامی و مدیاستن خلفی .

ساختمان مدیاستن

                                

ریه ها  Lungs

در انسان زنده ریه ها نرم، ارتجاعی و اسفنج مانند هستند. هر کدام از ریه ها به شکل نیمه مخروطی می باشند و به دلیل اینکه محتوای آنها هـــوا اســت نسبتاً سبک هستند .ریه ها از تعداد بسیار زیادی (تقریباً 300 میلیون ) حفره کوچک پر از هوا به نام حبابچه تشکیل می شوند.ریه راست کمی بزرگتر از ریه ی چپ است

هر ریه دارای قسمت های زیراست :

قله (Apex)،قاعده (Base)،سطح دنده ای،( Costal surface)،حاشیه قدامی ،حاشیه خلفی،سطح مدیاستن

سطح درونی( مدیال )،ناف ریه ها(Hilum)

لوبهای ریه:

ریه چپ توسط یک شیار مایل (oblique fissure) و عمیق به دو لوب تقسیم می شود.

ریه راست توسط یک شیار مایل مشــــابه ریه ی چپ و یک شیار عرضی (horizontal fissure) به 3 لوب تقسیم می شود: لوب فوقانی ، لوب میانی و لوب تحتانی.

عصب گیری ریه ها:ریه توسط شاخه هایی از عصب واگ و دستگاه عصبی سمپاتیک عصب می گیرد. 

 خون رسانی ریه ها:از شریانهای برونشیال منشعب ار آئورت نزولی صورت می گیرد.

تکنیکهای سی تی اسکن قفسه سینه(CHEST CT SCAN TECHNIQ)

به امادگی خاصی نیاز نمی باشد.قبل از انجام سی تی به بیمار یاداوری می شود کلیه اشیای حاجب نظیر کرست سینه،طلا و هر نوع وسیله فلزی که ایجاد ارتیفکت می نماید خارج کند و ترجیحا لباس راحت بپوشد.

سپس بیمار به حالت SUPINE روی تخت سی تی اسکن می خوابد.دستها را بطرف سر بالا برده و از ناحیه ارنج خم نموده و روی سرش بگذارد.و سپس بیمار در حالتی که خط کرونال منطبق بر مید اگزیلاری باشد به داخل گنتری هدایت می شود.

-نقطه مرجع STERNAL NOCH می باشد.

-کاتها بصورت اگزیال گرفته می شود.

-FOV بزرگ(LARGE)انتخاب می شود.

-اسکات تهیه شده در حالت AP می باشدو محدوده اسکن از بالای اپکس ریه شروع شده و تا زوایای کوستوفرنیک ادامه می یابدولی توصیه می شود چون تومورهای ریه به غدد فوق کلیوی(ADERNAL) متاستاز می دهند کاتها را تا قطب فوقانی کلیه ادامه دهیم.

-نکته مهم اینکه CT ریه بصورت اسپیرال و با یک نفس گرفته می شود.

-سی تی اسکن ریه حتما بایستی در دم عمیق گرفته شود چون در حالت بازدم ریه ها روی هم کلاپه می شوند.

-چنانکه سی تی اسپیرال در دسترس نباشد و بخواهیم کانونشنال بگیریم بایستی به ازای هر 3 یا 4 کات به بیمار گفته شود نفس عمیق بکشد.

-ضخامت مقطع 7-10MM انتخاب می شود.

-سی تی اسکن ریه با دو فیلتر استاندارد(جهت بررسی MEDIASTINUM) و فیلترLUNG(جهت بررسی پارانشیم ریه( تهیه می شود.

-فاکتورهای تابشی نبایستی بالا انتخاب شود.

پنجره مناسب جهت پارانشیم ریه(LUNG)بینWW=+1000 وWL=-700 می باشد.

-برای دیدن بافت نرمWW=500 وWL=50 می باشد.

-زمانی که سی تی اسکن ریه جهت بررسی شکستگیهای دنده درخواست شود از فیلتر استخوان استفاده می شود و همچنین رکانسترکت 3D بسیار کمک کننده می باشد.

سی تی اسکن ریه با تزریق کنتراست وریدی(CHEST CT SCAN WITH CONTRAST)

سی تی اسکن با تزریق ریه بیشتر جهت لنف نودها و تومورهای ناحیه مدیاستن درخواست می شود.

-حجم ماده حاجب تزریقی حدود 100CC می باشد

-بهتر است با انژکتور و با فلوی 2 تزریق صورت گیرد.

-انجام سی تی اسکن حدود 50 ثانیه بعد از تزریق ماده حاجب شروع می شود. 

سی تی اسکن اگزیال CHEST با کنتراست وریدی که نشاندهنده بزرگ شدن لنف نودهای مدیاستینوم می باشد.

        شکستگی دنده3D

  

تکنیکهای سی تی اسکن فقرات سینه ای(THORACIC SPINE CT SCAN)

 

 

سی تی اسکن فقرات سینه ای (THORACIC SPINE CT SCAN)

اناتومی ستون فقرات پشتی

در زیر آخرین مهره گردنیC7 دوازده مهره پشتی قرار دارند که از T1 تاT12 میباشند. T1 کوچکترین و T12 بزرگترین مهره پشتی هستند. اتصال دندهها به مهرههای پشتی قدرت بیشتری به این قسمت از بدن میدهد. بنابراین در ناحیه پشتی ستون فقرات به دلیل اتصال به دندهها استحکام بیشتری نسبت به ناحیه کمری و گردنی دارند علاوه بر این قفسه سینه و رباطهای آن ناحیه حرکات ستون فقرات پشتی را محدودتر میسازند و به این ترتیب ارگان حیاتی داخل فقسه سینه را محافظت میکنند.

                                   

امادگی جهت سی تی اسکن فقرات پشتی

سی تی اسکن فقرات سینه ای به امادگی خاصی نیاز ندارد.به بیمار گفته می شود لباس راحت بپوشد و کلیه وسایل اشیایی از قبیل سنجاق ،طلا،کرت سینه که ایجاد ارتیفکت می نماید را در بیاورد.

روش انجام تصویر برداری

بیمار به حالت supine  روی تخت سی تی اسکن می خوابد.هر دو دست از ناحیهبازو بالا امدهو بالای سر قرار می گیرد.جهت راحتی بیمارزانو روی کیسه شنی قرار می گیرد.خط ساژیتال از خط وسط بدن عبور می کند.و خط کرونال منطبق بر مید اگزیلاری یا همان خط میان زیر بغلی می باشد.سپس ارتفاع تخت افزایش یافته و بیمار به داخل اسکنر هدایت می شود.

-اسکات تهیه شده در نمای لترال می باشد.بعضی از مراکز اسکات را در حالت AP تهیه می کنند.

-نقطه رفرانس SN یا سوپرا استرنال ناچ می باشد.

-محدوده اسکات از 50MM بالا تا400MM زیر نقطه مرجع می باشد.ولی توصیه می شود تا600MM یعنی تا جایی که بتوان L5-S1 را دید ادامه دهیم و حسن اینکار اینست که براحتی می توان مهره ها را شمارد و مهره مرد درخواست را پیدا کرد.

-در کلیشه اسکات حداقل  MA اعمال می شود و بنابراین بیمار اشعه نمی خورد تقریبا چیزی حدود10-20MA

-کاتهای اگزیال عمود بر مهره تهیه می شود و نیازی به زاویه دادن به گنتری نمی باشد.

-معمولا جهت دیسکهای بین مهره ای سی تی اسکن درخواست نمی شود.

-ضخامت کاتها3-5MM انتخاب می شود.

-فیلتر انتخابی استخوان(BONE) می باشد.

-البته در بعضی موارد که سی تی میلوگرافی انجام می شود جهت برسی کورد(CORD) بعد از تزریق اینتراتکال از فیلتر استاندارد(STD OR SOFT TISSUE)استفاده می شود.

-درخواست سی تی اسکن ستون فقرات سینه ای معمولا یک یا دو مهره با هم می باشد.چنانچه سی تی اسپیرال در دسترس باشد می توان اسکن حجمی انجام داد و سپس جهت بررسی بیشتر در مقاطع ساژیتال و کرونال بازسازی نمود

-بازسازی ساژیتال در شکستگیهای ستون فقرات و ارتباط ان با کانال نخاعی بسیار کمک کننده می باشد.

-سی تی اسکن ستون مهره ها را بخصوص در زمانی که MRI در دسترس نباشد یا به هر دلیل نتوان از MRI استفاده نمود،می توان از ان در جریان میلوگرافی(سی تی میلوگرافی) جهت برسی مطالعه بیماریهای مربوط به صفحه دیسک بین مهره ای بخصوص در ناحیه گردنی و پشتی و همچنین برسی ضایعات در فضای کانال نخاعی استفاده نمود.یکی از مزایای این روش تهیه تصویر تاخیری 24 ساعت پس ار تزریق ماده حاجب در کانال نخاعی جهت برسی تجمع ماده حاجب در حفرات تشکیل شده در کانال مهره ای در موارد مشکوک به SYRINGO MYELIA می باشد.

شکستگی در ستون فقرات همراه با جابجایی قطعات به داخل کانال نخاعی

                                     

                                         همانژیوم در T12

                               

شکستگی در تنه مهره ُ۱۲

 

دانلود نرم افزار SYNGO FAST VIEW شرکت زیمنس

 

                                        

      نرم افزارSYNGO FAST VIEW    

این نرم افزار توسطSIEMENS AG MEDICAL SOLUTIONS مننتشر شده و بهترین نرم افزار جهت تغییر فایلهای با پسوند DICOM می باشد.با استفاده از این نرم افزار قادر خواهید بود تا تصاویر رادیوگرافی ،سی تی اسکن را به تغییرات دلخواه در بیاورید.سی تی نامبر را در قسمتهای مختلف محاسبه نمائید و همچنین تصاویر را با فرمتهای مختلف ذخیره نمائید.

       

-سازگاری با WINDOWS XP و قابلیت رویت تصاویر دایکوم از CD-ROM و LOCAL DATABASE از ویژگیهای این نرم افزار می باشد.

-مورد استفاده پزشکان و کارشناسان رادیولوژی

جهت دریافت نرم افزار روی گزینه دانلود کلیک نماید.                         دانلود  

تکنیکهای سی تی اسکن فقرات گردن(cervical spine ct scan)

                                                                                                                                                                                                    

ستون فقرات گردنی: شامل هفت مهره است که از بالا به پائین C1تا7 Cنامیده میشود مهرههای گردنی بصل النخاع و قسمتی از نخاع و جمجه را محافظت کرده و در حرکتهای سر بر روی تنه نقش دارد.

  ستون فقرات گردنی                      اولین مهره گردن(atlas)                   دومین مهره گردن(axis)

                                      

اولین مهره گردنی 1 Cیا اطلس نامیده میشود که بشکل حلقه بوده و زیر جمجمه قرار دارد. مهره دوم گردنی 2 Cیا اکسیس یا محوری نامیده میشود که مدور است و یک برآمدگی به نام زائده ادونتوئید یا دندانی دارد که در سمت بالا و در داخل حلقه ی مهره اطلس قرار میگیرد این دو مهره باعث میشوند که سر بتواند به طرفین خم شود یا بچرخد سایر مهره های گردنی 3 C تا7 C است که شبیه هم هستند.مهره C7  دارای بلندترین زائده خاریست که از پشت گردن بصورت برجسته قابل لمس می باشد.

سی تی اسکن کلیه ستون فقرات از یک روش کلی تبعیت می کنند.صرف نظر از مهره های گردنی هرچه از بالا به طرف پائین می اییم ارتفاع مهره ها افزایش می یابد و فاصله بین دیسکها افزایش می یابد.بین دومهره یکی در بالا و دیگری در پائین دیسک بین مهره ای وجود دارد که غضروفی می باشد و عامل هرنیاشیون(HERNIATION) می باشد.بیشتر هرنی دیسک در ناحیه گردن درC6-C7 ودر ناحیه کمر درL4-L5 وl5-S1 اتفاق می افتد.معمولا در ناحیه سینه ای هرنی دیسک شایع نمی باشد.

اناتومی دیسک(INTERVERTEBRAL DISK ANATOMY)

بین هر دو جسم مهره یک بالشتک به نام دیسک بین مهره ای وجود دارد هر دیسک فشار ناگهانی را که در حین حرکت ایجاد میشود تحمل و جذب مینماید و به این وسیله از لغزش مهره ها بر روی همدیگر جلوگیری می کند. دیسک های بین مهره ای بزرگترین ساختمان هائی در بدن هستند که عروق خونی ندارند و از طریق اسمز تغذیه می کنند. هر دیسک از دو قسمت تشکیل شده آنولوس فیبروزیس – نوکلئوس پولپوسوس.

                                           

انولوس فیبروزیس: یک ساختمانی الاستیک محکم است که در اطراف یک مرکز ژله ای نرم که همان نوکلئوس پولیوزیس قرار میگیرد. آنولوس موجب افزایش ثبات چرخش مهره و کمک به مقاومت در برابر فشار می شود. آنالوس از آب و لایه های فیبری کلاژن محکم تشکیل شده است این فیبرهای کلاژن در زوایه افقی مختلف شبیه به یک لاستیک مدور قرار گرفته است. کلاژن قدرتش را از نوارهای فیبروز قوی پروتئینی متصل به هم بدست می آورد.

نوکلئوس پولپوسوس: قسمت مرکز بین هر دیسک مهره ای از یک ماده الاستیک ژله ای شکل تشکیل شده است. که نوکلئوس پولیوزیس نام دارد و همراه با آنولوس فیبروزیس استرس و وزن را از مهره ای به مهره دیگر منتقل میکند. نوکلئوس پولیوزیس نیز از آب کلاژن و پروتئو گلیکات تشکیل شده است اما نسبت این مواد در نوکلوس پولپوزیس متفاوت است و آب بیشتری نسبت به آنولوس دارد.

زمانی که به هر دلیلی مرکز دیسک تخریب شود بعلت از دست دادن اب ان قسمت بافت فیبروزه جای انرا می گیردو کلاپس مهره ایجاد می شود.

-Axial CT scan of cervical herniated nucleus pulposus

                         

سی تی اسکن مهره های گردن(CERVICAL SPINE CT SCAN)

وضعیت قرار گیری بیمار روی تخت سی تی اسکن مشابه SOFT TISSUE OF NECK می باشد.بیمار به حالت SUPINE روی تخت می خوابد.جهت جلوگیری از ارتیفکت ناشی از دندان پر شده سر کمی به عقب کشیده می شود.دستها کاملا به پائین کشیده می شود.خط کرونال بایستی از گوش خارج شود.مریض اهسته نفس بکشد.مانند سافت تیشو گردن از AUTO MA استفاده شود.

-از شرایط تابش بالا استفاده نشود.معمولا100MA کافی می باشد یعنی از SOFT TISSE کمتر است.

-بعنوان یک قاعده کلینیکی هر زمان که استخوان مد نظر باشد لازم نیست ازMA بالا استفاده شود.

-اسکات تهیه شده در حالت لترال می باشد.

-نقطه رفرانس STERNAL NOCH (بریدگی جناغ)می باشد.

-محدوده کاتها از 200MM بالا تا حدود50MM زیر نقطه مرجع می باشد.

نکته مهم اینکه عمده سی تی اسکن CERVICAL SPINE بعلت تروما می باشد.

-روش انتخابی جهت بررسی دیسکهای بین مهره ای MRI می باشد و سی تی اسکن جهت بررسی دیسکهای بین مهره ای مناسب نمی باشد

-فیلتر انتخابی در ترومای ناحیه فقرات گردنی BONE می باشد وکاتها عمود بر گردن می باشد.

-FOV انتخابی 10-12 سانتی متر می باشد.

-ضخامت کاتها3-5MM انتخاب می شود.

زمانی که MRI در دسترس نباشدجهت بررسی دیسکها از سی تی استفاده می شود بدین ترتیب که در ناحیه مهره ضخامت کاتها3-5MM گرفته می شود و درست در ناحیه دیسکها ضخامت را کم کرده و حدود 1MM انتخاب می شود و نکته بسیار مهم اینکه کاتهای روی دیسک بین مهره ای را با فیلتر استاندارد روی فیلم انتقال می دهیم.

نکات کاربردی در سی تی ستون فقرات گردن(practical aspect in cervical ct scan)

1-  جهت دقت بیشتر حتما از بیمار خواسته می شود که عکسهای ساده ناحیه گردن را با خود بیاورد.

2- جهت جلوگیری از افزایش دز بیمار،معمولا سی تی فقرات 2 یا 3 مهره با هم درخواست می شود.ودر این حالت بایستی مهره ای که دچار تروما شده،یک مهره بالا و یک مهره پائین را با ان مهره بگیریم.

درخواست سی تی OC-C1-C2

OC مفصل بین استخوان اکسیپیتال با اولین مهره گردن می باشد که در اثر ترومای ناحیه سر دچار شکستگی می شود.

زمانی که OC-C1-C2 درخواست شود ضخامت کاتها در این ناحیه 3MM انتخاب می شود وباز نکته بسیار مهم در این ناحیه مهره های C1-C2 بعلت شکستگیهای ریز استخوان ادنتوئید ضخامت کاتها 1.5-3MM انتخاب می شود.

-رفرمتهای ساژیتال و کرونال در بررسی این ناحیه بسیار سودمند می باشدوگاهی اوقات در اگزیال این ناحیه شکستگیها بوضوح دیده نمی شوند و بازسازیهای کرونال و ساژیتال بسیار سودمند می باشند.

اندکاسیونهای سی تی اسکن گردن

1-     شکستگیها

2- تنگی کانال نخاعی

3-توده ها وتومورهای استخوانی

4- کلاپس مهره

5-ناهنجاریهای مادرزادی

سی تی اسکن فقرات گردن با تزریق کنتراست

سی تی اسکن با تزریق کنتراست وریدی در فقرات گردن در 2 حالت درخواست می شود

1-در بررسی تومورها

2-بعد از عمل جراحی دیسک جهت مشاهده بافت اسکار و ان زمانیست که می خواهند بدانند که ایا بعد از عمل جراحی دیسک باقیمانده یا نه.

-ماده حاجب100ML می باشد.

-اگر جهت بررسی تومور باشد با انژکتور و زمانی که بعد از عمل جراحی وجهت برسی بافت اسکار باشد با تزریق دست کفایت می کند. 

شکستگی در مهره سوم گردن در نمای اگزیال        شکستگی جفرسون(‌BURST)اطلس

                

           

               شکستگی در ناحیه OC

ادرس جدید وبسایت جامع رادیولوژی اقای شیروانی

                                                                             لینک